日前有新闻报导，一位 23 岁的男模深夜运动时，突然心脏不适晕倒，送医抢救后仍宣告不治，判定为主动脉剥离导致血管阻塞。大千综合医院心脏外科主任杨智钧表示，主动脉剥离多数发生在 50 岁以上的高血压病人身上，除非本身有先天性疾病，否则很少发生在年轻人身上，但仍有一种情形可能是例外，就是「闭气用力」。
近年世界吹起健身风，不少人喜欢到健身房运动锻鍊身体，杨智钧指出，他曾在健身房看到民众「练太用力晕倒」的情形，健身界称为「努责」，医学上来说就是「持续闭气用力」的意思。
生活中「持续闭气用力」常见的例子就是搬很重的东西，一般人吸饱气、出力的瞬间会习惯闭气。同样的，在做重量训练时也会闭气出力，此时会导致胸腔内部压力瞬间增高，轻者会头晕目眩，严重时可能暂时影响血液回流而短暂休克，有时甚至造成大动脉受伤。除了搬重物、重量训练，如厕解便时也会闭气用力，有些人上厕所到一半突然休克在厕所裡，就是这种情形。
用力憋气改变血压 引发「努责现象」
卫生福利部南投医院复健科医师林建仲表示，当于重量训练如硬举或卧推时、搬起重物时、运送移动重物时、用力解便、咳嗽、呕吐、打喷嚏的时候，有些人会出现用力闭气或有憋气行为，就可能引发「努责现象」(Valsalva maneuver)，产生短暂头晕、头痛、心悸甚至短暂晕厥等情形。
林健仲表示，平常人深呼吸之后闭气用力，这个动作会造成声门关闭 (glottis closed) 、胸内压力上升以及腹腔压力上升，进而出现一系列心脏血管的血液动力变化，包括用力初期增加的机械性胸腔压力，会出现短暂的血压上升，脉压差（指收缩压与舒张压之间的差值）稍增加，但可能只维持2、3秒。
接下来如果还持续的闭气用力，由于胸腹腔压力上升，下腔静脉回流的减少，心脏的血液输出量降低，反而造成了血压下降，脉压差减少，在持续闭气用力期间，可能会发生昏厥的情形。
努责现象可能冲击硬化血管 造成中风
林健仲表示，发生低血压会造成脑部或身体其他部位血液灌流不足、脑部缺氧。另外，在用力初期以及恢复期发生的血压上升现象，也有可能因为冲击到硬化的血管，造成血管壁上的斑块脱落，进而形成了脑血管栓塞性的中风，所以有这方面病史的人，运动时一定要特别谨慎评估自己的状况。
杨智钧主任提醒民众务必注意以下三点：
1. 重量训练时要选取适当的重量，出力的时候记得全程吐气、避免憋气。
2. 深夜血压容易变动，建议运动时段以早上 8:00-11:00 及下午 2:00-5:00 为主，是较适合一般人运动的时间。
3. 提重物、解便太用力也容易憋气用力，提重物要量力而为，预防解便过于用力，则记得多吃蔬菜水果避免便秘。图文／林以璿
